Снижение количества родов привело к закрытию родильного отделения новоалтайской горбольницы, оповестил первого октября сайт Министерства здравоохранения Алтайского края.
Третьего октября данный интернет-источник уточнил, что родильное отделение Новоалтайска продолжит функционировать в «режиме ожидания». Чтобы прояснить ситуацию, редакция «НН» обратилась за комментарием к главврачу ЦГБ Константину Федорюку.
Он подтвердил, что «деятельность родильного отделения на сегодняшний день приостановлена в связи с тем, что имеющийся кадровый потенциал не способен обеспечить его круглосуточную работу».
— Ситуация сложилась не вчера, — объяснил Константин Михайлович. По мнению главного врача ЦГБ, ее развитию способствовали три основных фактора.
Во-первых, это внедрение трехуровневой системы оказания медпомощи по профилю «Акушерство и гинекология» и маршрутизации беременных в Алтайском крае. Приказ за номером 166 министерства здравоохранения края от 3 мая 2017 года. Основная его идея в том, что все беременные женщины при наблюдении в женской консультации делятся на группы по степени риска родов: с высокой степенью риска, средней, с низкой и направляются для родовспоможения в роддома соответствующего уровня: первого, второго, третьего.
Женщин с серьезной патологией или тяжелым течением беременности направляют в краевые перинатальные центры — «Дар» и «Центр охраны материнства и детства». В соответствии с такой маршрутизацией число родов не только на территории Новоалтайска, но и других малых городов начало уменьшаться.
Во-вторых, на фоне снижения общей численности родов в крае за последние три года умеренно снижается и соответствующая динамика по Новоалтайску и значительно — количество родившихся в новоалтайском отделении: «Из 1079 беременных в 2016 году в Новоалтайске родоразрешились 1007. Это серьезная цифра, — приводит статистику Константин Федорюк, — в 2017 году рождаемость снижается до 927 случаев, и только у 632-х беременных роды приняты в нашем родильном отделении. В 2018 году общее количество родов по Новоалтайску — 879, из них только 379 приходится на новоалтайский роддом. А за девять месяцев текущего года в нашем отделении принято 114 родов: с января по апрель — от 16 до 26 случаев, а с мая по сентябрь —
в среднем по пять».
И, в-третьих, идет маршрутизация на уровне службы скорой помощи, которая является частью системы экстренной помощи г. Барнаула со своей единой диспетчерской.
«Таким образом, трехуровневая система оказания медицинской помощи, снижение числа родов и объединение скорой помощи привели к тому, что маршрутизация с местом родоразрешения выстраивается почти автоматически. Ее результат мы и наблюдаем в нашем отделении, — заключает главврач.
Если отдаленные территории имеют большее количество отказов от родоразрешения в краевой столице, то в Новоалтайске таких отказов, по крайней мере с весны этого года, — ни одного. Женщины давно уже рожают в Барнауле. И, более того, на этапе наблюдения в женской консультации они спокойно, планово выбирают себе роддом и едут рожать туда».
«Когда у нас случается экстренная ситуация, то фактически работает перинатальный центр «Дар», бригада которого прибывает в Новоалтайск за двадцать минут из краевой столицы, — рассказывает он далее. — А роддом мы не теряем, он стоит. Но в связи со снижением родов изменился коечный фонд отделения, за коечным фондом сокращено штатное расписание. Мы пришли к тому, что из двух акушеров-гинекологов одна — на больничном, другая не ходила в этом году в отпуск. В роддоме нет акушерки в ночь: работает одна, две других — в отпуске по уходу за ребенком. Неонатолог на 0,25 ставки дежурит на дому…
И вот представьте ситуацию: поступает к нам ночью женщина. Чтобы принять роды, необходимо собрать персонал из разных отделений. На это уходит времени больше, чем на то, чтобы на «скорой помощи» увезти ее в барнаульский роддом. Так к чему создавать аврал, подвергать роженицу и ребенка риску, если есть возможность оперативно доставить в специализированное учреждение с высококлассными специалистами.
У нас квалифицированные врачи и акушерки опытные. Но при четырех-пяти родах в месяц теряется квалификация. Хорошо делаешь то, что делаешь каждый день. Поэтому на сегодня, в ситуации приостановки деятельности родильного отделения, в семи-этажном корпусе организован порядок поступления беременных женщин по скорой помощи или по самообращению в экстренных случаях через приемный покой.
На первом этаже приемного отделения расположен кабинет гинеколога, он по сути и является тем самым родзалом, в котором можно оценить состояние женщины и состояние плода, проконсультировать ее с центром дистанционно и принять решение о родоразрешении здесь или о вывозе в перинатальный центр.
Физиологические роды можно принять и в самом родзале. Либо, если будет необходимость в оперативном родоразрешении, — в хирургическом отделении. Они находятся в одном корпусе, в операционной все приготовлено для оказания помощи и матери, и ребенку. Это операционная, она работает всегда. Ниже этажом у нас расположена реанимация, куда в случае необходимости можно поместить после оперативного родоразрешения женщину, стоит кювез, детский аппарат искусственной вентиляции. В таком режиме мы сейчас работаем».
Медперсонал закрытого отделения администрация обещает устроить на другие должности. Некоторые трудоустроены: высвободившимися кадрами усилена служба женской консультации. В регистратуре уже остаются свободные талоны к гинекологу.
И работа с беременными в женской консультации продолжается: их ставят на учет, проводят скрининговые исследования, дают оценку течения беременности, определяют группу риска и маршрутизацию. Родильное отделение переведено в «режим ожидания» на несколько месяцев. За этот период будет происходить дальнейшая оценка ситуации.
Зоя Богданова
