Ситуация с ВИЧ в Новоалтайске

20

Первого декабря в мире объявлен Днем борьбы со СПИДом. Болезнь страшная… Эта инфекция не обошла стороной и наш город. За десять месяцев текущего года в Новоалтайске, по данным городской больницы, ВИЧ заразились 83 человека, почти половина из них — половым путем.

ВИЧ-ситуация в Новоалтайске

По данным на конец октября текущего года на территории обслуживания КГБУЗ «ГБ имени Л.Я. Литвиненко, г. Новоалтайск» выявлено 1206 ВИЧ-инфицированных, из них 83 установлено в 2019 году (за аналогичный период 2018 — 52). Из вновь выявленных путь передачи в 17 случаях — парентеральный, 38 — половой, у 28 человек способ инфицирования не выявлен, поскольку люди не являются на прием. Отмечается тенденция к увеличению заражения половым путем (для сравнения: в 2018-м за аналогичный период таковых было 13 человек).

По данным от 29 октября 2019 г. на диспансерном учете состоят 554 ВИЧ-положительных пациетна, диспансерный осмотр проходят 529. На иммунограмму обследован 521 человек, на вирусную нагрузку — 390. Снижение обследований связано в 25 случаях с отказом от наблюдения врача, в 38 — с неявкой пациента на прием, несмотря на многократные приглашения.

За девять месяцев текущего года впервые выявлено семь ВИЧ-положительных беременных женщин, на конец октября 2019-го принято 11 родов у ВИЧ-инфицированных. Все роженицы получили трехэтапную профилактику перинатального инфицирования.

По состоянию на 29 октября антиретровирусную терапию получают 268 ВИЧ-инфицированных (за аналогичный период 2018 — 171 человек) из 305 нуждающихся в лечении. Порядка 17 человек не являются на прием, 72 самовольно прервали лечение.

Смертность на конец октября этого года составила 360 ВИЧ-инфицированных, из них 54 — от СПИДа. В 2019 году скончались 54 человека, причиной смерти в 20 случаях стали ВИЧ и туберкулез, сепсис — пять человек, перитонит —
два, пневмония — пять, СПИД — девять, от прочих причин умерли 13 человек.

Новоалтайской городской больницей продолжается обследование на ВИЧ-инфекцию горожан из группы риска. За период до 29 октября текущего года его прошли 5817 человек.

Заражение и протекание болезни

ВИЧ передается только от человека к человеку. Есть три пути заражения: половой — при незащищенных сексуальных контактах (без презерватива); от инфицированной матери к ребенку (во время беременности, если существует высокая вирусная нагрузка или сниженный иммунный статус, в родах — при контакте с материнской кровью во время прохождения родовых путей (риск заражения новорожденного снижается, если мать принимала антиретровирусные препараты во время беременности), при грудном вскармливании; парентеральный (через кровь) при использовании нестерильных шприцев для приема наркотиков, использовании нестерильного медицинского оборудования, в случае переливания зараженной донорской крови, пересадки органов и тканей, при нанесении тату, прокалывании ушей, пирсинга нестерильными инструментами.

Когда вирус попадает в организм человека, то не сразу «заявляет» о себе. ВИЧ может проникать в различные клетки: нервные, мышечные, клетки и ткани желудочно-кишечного тракта. Он использует их как «убежище», ведь вне человеческого организма вирус погибает. В этот период он как раз не может быть уничтожен, поскольку недоступен ни для антител, ни для лекарственных препаратов. Изредка вирус «выходит» в кровеносное русло и сразу отправляется на поиск белых кровяных клеток, так называемых Т-лимфоцитов-помощников, или CD-4 клеток. Их он использует для размножения.

Т-лимфоциты являются неотъемлемой частью иммунной системы организма, защищающей от проникновения чужеродных агентов: инфекций, грибков, бактерий. Они отвечают за свое-временную замену состарившихся клеток, способствуют заживлению ранок на коже и слизистых оболочках, помогают бороться с простудой. Но ВИЧ, размножаясь в Т-лимфоцитах, разрушает их. Постепенно число CD-4 клеток в крови падает, иммунитет слабеет настолько, что становится не в состоянии сдерживать агрессивный возбудитель и полноценно защищать организм. Как следствие — развивается иммунодефицит, при котором человек подвержен воздействию разного рода инфекций.

Сейчас с ВИЧ можно жить, при этом ведя вполне активный образ жизни. Он уже не является «чумой 20 века», поскольку существует эффективный способ лечения — высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ). Стопроцентного выздоровления и избавления он не дает, но значительно продлевает жизнь больного. Препараты, входящие в комплексную терапию, позволяют блокировать вещества (ферменты), необходимые вирусу для размножения. Главная задача ВИЧ-инфицированного — своевременно, не пропуская, принимать все лекарства, иначе число вирусных клеток снова начнет расти и иммунная система организма вновь станет уязвимой. Люди даже на стадии СПИДа благодаря современным препаратам возвращали себе здоровье и жили полноценной жизнью. Ключевой риск ВИЧ-инфекции в том, что она, ослабляя иммунитет человека, «открывает двери» другим заболеваниям. Например, при СПИДе организм может быть измотан оппортунистическими инфекциями, различными опухолями, туберкулезом… Люди умирают, по большей части, не от самого ВИЧ, а от его последствий.

Важно относиться к своему здоровью ответственно и для своей же безопасности проходить тест на ВИЧ. Нельзя быть уверенным на сто процентов, что эта болезнь вас не коснется, особенно, если человек находится в группе риска (не определился с половым парт-нером, принимает инъекционные наркотики, посещает тату- и пирсинг-салоны на дому). Ничего предосудительного нет в том, чтобы сдавать кровь на анализ хотя бы один раз в год. Это позволит избежать плачевных последствий в случае положительного результата на ВИЧ. Также, будучи инфицированным, не стоит отказываться от лечения, избегать визитов к врачу, умалчивать о заболевании перед близкими, бояться осуждения в обществе.

Дискордантные пары

Еще несколько лет назад диагноз ВИЧ-инфекция звучал как приговор счастливой жизни, возможности иметь здоровых детей, достойную работу. Наука шагнула далеко вперед, усовершенствовав методы антиретровирусной терапии, что улучшило качество жизни больных вирусом. Сегодня ВИЧ-инфекция является контролируемым хроническим заболеванием.

Некоторые ВИЧ-отрицательные люди создают пары, семьи с ВИЧ-положительными. Их называют дискордантными парами. Бояться того, что произойдет заражение, не стоит, если в сексе партнеры пользуются презервативами. В народе бытует мнение, что он не защищает от вируса, поскольку размер пор латекса больше возбудителя. Клетки ВИЧ действительно малы, но при этом не стоит забывать, что за пределами клетки-носителя паразит не живет, а для биологических жидкостей организма презерватив непроницаем. Он предотвращает передачу ВИЧ-инфекции в 98 процентах, два процента приходится на неправильное использование контрацептива или его некачественность.

Другое дело, когда пара решает обзавестись ребенком, ведь естественное зачатие предполагает секс без использования презервативов. Возникают вопросы: «Не заражу ли я своего любимого?», «Будет ли здоров мой ребенок, не передастся ли ему вирус?». Реализовать желание появления детей можно разными способами: начиная от зачатия при незащищенном половом акте до использования различных методов искусственного оплодотворения, инсеминации донорской спермой или усыновления. В любом случае решение о прекращении использования презервативов остается за ВИЧ-отрицательным партнером.

Чтобы не заразить вирусом любимого человека и ребенка, необходимо знать, как не передать им ВИЧ-инфекцию. Например, при заражении женщины ВИЧ во время беременности риск ее передачи плоду намного выше, чем если бы женщина была инфицирована ранее. Обусловлено это тем, что интенсивность образования новых вирусных частиц особенно высока в течение первых недель после заражения, когда система иммунной защиты человека только начинает формироваться и организм еще не готов бороться с новой инфекцией.

Зачатие для дискордантной пары требует тщательного планирования.  Сначала необходимо обратиться к врачу-инфекционисту по месту жительства или центры СПИД для прохождения необходимого обследования, определения иммунного статуса и уровня вирусной нагрузки ВИЧ-инфицированного, уточнения ВИЧ-статуса дискордантного партнера и получения соответствующих рекомендаций. После его консультации пара направляется к репродуктологу, где определяется ее здоровье (проведение УЗИ для исключения аномалий развития матки, определение функции яичников, спермограмма партнера).

Обязательно выявить инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Важно еще до зачатия излечиться от таковых, поскольку многие из них влияют не только на течение беременности и правильное развитие плода, но и увеличивают риск передачи ВИЧ-инфекции ребенку.

Кроме того, необходимо обследоваться у терапевта и эндокринолога для выявления и коррекции экстрагенитальной патологии (заболевания почек, печени, щитовидной железы и др.).

Если женщина ВИЧ-инфици-рована, то во время беременности ей рекомендуют принимать препараты, снижающие концентрацию ВИЧ в крови. Это позволит родить здорового ребенка.

На основе данных КГБУЗ
«ГБ имени Л.Я. Литвиненко,

г. Новоалтайск» и открытых

источников Интернет

подготовила Юлия ГЕРМАН.

От автора: в материале не приведены данные узловой поликлиники на станции Алтайская.


Справка «НН»

Из истории болезни

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) открыли в 1983 году (независимо друг от друга) сразу в двух лабораториях: Институте Пастера во Франции и Национальном институте рака в США. Двумя годами ранее прогремело сообщение центров по контролю и профилактике болезней США о пяти случаях пневмоцистной пневмонии (не характерная для человека оппортунистическая инфекция, вызывающая воспалительный процесс только у лиц с иммунодефицитом) и 28 случаях саркомы Капоши (множественные злокачественные новообразования кожи). Особенности оппортунистических инфекций стали одной из характеристик СПИДа. Лишь в сентябре 1982 года точно определили его характер и стали употреблять термин СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита. Он является конечной стадией развития ВИЧ-инфекции.

Регистрация первого случая ВИЧ в СССР произошла в 1985-м у иностранца. В 1987-м выявили первый случай ВИЧ-инфекции у советского гражданина, а в 1988 году в СССР впервые зафиксировали массовое заражение людей вирусом иммунодефицита человека. На Алтае первый ВИЧ-пациент был зарегистрирован в 1990-м — ребенок, прибывший из Элисты уже зараженным.

Изучить основные пути передачи инфекции и разработать первый тест на ВИЧ ученые смогли в 1985 году. В 1987-м получили первый препарат для лечения СПИДа — зидовудин. Изобретение новых лекарств продолжалось, и в 1990-м появился диданозин (видекс), а с 1995 начали применять препараты высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ), позволяющие продлевать жизнь больных ВИЧ/СПИДом. Организация Объединенных Наций в 1988 году объявила первое декабря Всемирным днем борьбы со СПИДом.