Территориальный отдел управления Роспотребнадзора в г. Новоалтайске предоставил в редакцию «НН» памятку по заболеваемости гриппом, выдержки из которой мы предлагаем сегодня нашим читателям.
Грипп — опасное инфекционное заболевание. Каждый год в мире от него умирает около 600 тысяч человек. Осложнения после гриппа регистрируются у 10 — 12 % пациентов; большая часть из них развивается в первые дни болезни и требует немедленной госпитализации. Но и другие ОРВИ могут протекать с осложнениями и причинять вред здоровью.
Схожесть клинической картины гриппа и ОРВИ нередко приводит к тому, что причина болезни остается неустановленной, а пациенты считают, что «грипп — это не страшно».
Данное утверждение поддерживают противники вакцинации, распространяющие информацию о бесполезности прививок («их же надо делать каждый год!», «сделал — и заболел») и приуменьшенной тяжести симптомов («все равно каждый год болеем!», «дети переносят температуру легко», «ОРВИ можно даже не лечить, а врачи назначают антибиотики»).
Но выраженная интоксикация, риск развития осложнений, долгое восстановление объясняют необходимость внимательного отношения к первым симптомам болезни и наблюдение за состоянием больного в динамике.
Какие симптомы указывают на развитие осложнений
Клиническая картина осложненного гриппа включает в себя утяжеление имеющихся симптомов или появление новых. Обычно длительность лихорадочного периода составляет 3 — 4 дня.
В течение этого времени у пациента сохраняется интоксикация, которая проявляется в виде слабости, вялости, головных болей, отказа от пищи, повышенной сонливости.
На третий день нередко начинается сухой кашель, сопровождающийся неприятными ощущениями в грудной клетке. Затем температура тела постепенно снижается, пациент субъективно чувствует себя лучше. Если же симптомы гриппа усиливаются, к ним добавляются новые жалобы или состояние больного с первого дня становится тяжелым, — говорят о развитии осложнений. Следует обратить внимание на такие тревожные признаки как:
- одышка, цианоз, кровохарканье, боли в грудной клетке;
- снижение артериального давления;
- нарушения сознания, патологическая сонливость;
- эпиприступы, мышечная слабость, нарушение двигательных функций;
- обезвоживание: снижение объема выделяемой мочи, падение артериального давления, коллапс при попытке встать на ноги;
- появление кашля с мокротой;
- хрипы в грудной клетке при аускультации;
- продолжительность лихорадки — до пяти дней и более;
- повторное повышение температуры после 3 — 4 дней болезни.
Особого внимания заслуживают пациенты группы риска.
Осложнения гриппа
Говоря о тяжелом течении гриппа, инфекционисты выделяют две основные группы осложнений — легочные и внелегочные.
Поражение легких и плевры
90 % осложнений связано именно с вовлечением легочной ткани и плевры. Симптомы появляются на третий-четвертый день болезни, когда вирус активно размножается в организме и распространяется по дыхательным путям. Выделяют первично вирусную, вирусно-бактериальную и бактериальную пневмонию. Нарушение проницаемости сосудов приводит к пропитыванию кровью альвеол, формированию отека в соединительной ткани. Развивается респираторный дистресс-синдром. Такие пациенты уже в течение суток от появления симптомов нуждаются в госпитализации и переводе на искусственную вентиляцию легких.
Поражения дыхательных путей при гриппе
Эта группа осложнений развивается как результат снижения местного иммунитета, причиной становится бактериальная флора. На их возникновение указывают такие симптомы гриппа, как насморк, головные боли, если они не проходят вместе со нормализацией температуры и облегчением токсикоза.
Ринит, как осложнение вирусной инфекции, характеризуется ощущением «заложенности» носа, нарушениями обоняния, выделениями слизисто-гнойного характера. Поражение пазух черепа (синуситы) после гриппа носит острый или хронический характер. Встречаются фронтит, сфеноидит, гайморит.
Грипп и обострение хронических заболеваний
Пациенты, имеющие хронические соматические заболевания, должны немедленно обратиться к врачу при подозрении на заражение гриппом. Действие токсинов, нарушения кровотока или влияние вируса на ослабленный иммунитет становятся причиной декомпенсации при таких расстройствах, как:
- сахарный диабет;
- ожирение;
- бронхиальная астма;
- хроническая обструктивная болезнь легких;
- хроническая сердечная недостаточность;
- хроническая почечная, печеночная недостаточность;
- ВИЧ-инфекция или СПИД.
Бесконтрольное применение лекарственных препаратов в связи с лихорадкой тоже может спровоцировать развитие осложнений. Так у детей, получающих терапию ацетилсалициловой кислотой, возникает сидром Рейе — острая печеночная энцефалопатия. Частота смертельных исходов составляет 20 — 30 %.
Осложнения гриппа развиваются как в первые дни болезни, так и на фоне улучшения состояния. Чаще их диагностируют у пациентов из групп риска. Для предотвращения осложнений следует ежегодно делать профилактические прививки, а при появлении первых симптомов инфекции не прибегать к самолечению, а немедленно обращаться к врачу.
