И федеральный центр травматологии, и госпиталь для ветеранов готовятся к приему инфицированных.
В условиях эпидемии региональные органы власти стараются каждое изменение в ситуации доносить до жителей, общаясь с представителями СМИ в режиме видеоконференций. В понедельник, 20 апреля, вновь на вопросы журналистов отвечали министр здравоохранения Алтайского края Дмитрий Попов (ДП) и заместитель руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Алтайскому краю Ульяна Калинина (УК). Цифры даются на дату 20 апреля, еще до того, как было выявлено 37 инфицированных в компании «Сибирь-Полиметаллы» (промплощадка Корбалихинского рудника).
— Расскажите о состоянии заразившихся.
(ДП) — В большинстве случаев заболевание протекает в легкой форме, но у трех пациентов — серьезные формы пневмонии, им потребовалось подключение к аппаратам искусственной вентиляции легких. Из 86 заболевших 28 человек получили осложнения в виде пневмонии. Ситуация на сегодняшний день не позволяет нам относиться расслабленно к тем заболевшим, которые только что госпитализированы. Мы видим, что в течение нескольких дней клиническая картина у ряда пациентов отягощается и сопутствующей патологией, и самой спецификой протекания заболевания
— Почему так много заболевших без симптомов? Чем это опасно для окружающих?
(ДП) — Эта картина характерна в целом для данной инфекции. Наверное, опасность в том, что дети и люди молодого возраста, у которых заболевание протекает часто бессимптомно, могут являться переносчиками данной болезни. Они могут заражать возрастных граждан, у которых коронавирусная инфекция протекает в более тяжелых формах. Отсутствие массового проявления этого заболевания и более мягкое течение болезни — это то, с чем в дальнейшем мы будем меньше сталкиваться. По прогнозам в конце апреля и мае доля пациентов с тяжелыми формами заболевания будет увеличиваться.
— Путин поручил правительству в двухдневные сроки составить график перевода коечного фонда федеральных медучреждений под нужды регионов для лечения коронавируса. Какие медицинские учреждения в Алтайском крае будут перепрофилированы под коронавирусных больных?
(ДП) — В Алтайском крае такое учреждение — это Федеральный центр травматологии и ортопедии. Хотелось бы напомнить, что в крае будет создано 1176 коек для лечения таких пациентов. И с нашей стороны в адрес министерства здравоохранения от губернатора поступило обращение о передаче на этот период времени Федерального центра травматологии и ортопедии. Его общий коечный фонд для больных коронавирусом на сегодняшний день составляет порядка 92 коек, и при этом 30 коек — реанимации. Мы с учреждением достаточно плотно работаем в части понимания, каким образом должны быть выстроены потоки, поскольку это профильное медицинское учреждение, и ранее оно не оказывало помощь для больных с разными видами инфекций. Но со стороны учреждения абсолютная готовность помочь выказана.
— С чем связана подготовка мест для лечения больных с коронавирусной инфекцией в госпитале для ветеранов Великой Отечественной войны? Как правило, там находятся люди старшего возраста. Не опасно ли такое соседство?
(ДП) — Мы сегодня продолжаем работать с госпиталем для ветеранов. Когда будет оказываться помощь больным с коронавирусом, ни одного обычного пациента там, однозначно, не будет. Сегодня мы проводим кислородную подводку и ревизуем службы реанимации. Мы хотим перепрофилировать это учреждение для лечения пациентов с легкой или средней тяжестью течения заболевания.
— В Москве при лечении от коронавируса используют плазму крови выздоровевших пациентов. Планируется ли такое у нас?
(ДП) — Я здесь могу только обратиться к тем исследованиям, которые проводились в федеральных центрах по поиску лекарственной терапии этого заболевания. И если это лечение будет признано действенным, то мы будем использовать и этот опыт. Но еще раз хотелось бы сказать: как и любое другое лекарство, оно должно быть сертифицировано и у него должны быть все допуски по отношению к применению его как лекарственного средства. Так что пока в Алтайском крае об этом речи не идет.
— Достаточно ли мер, введенных в крае, для противодействия распространению коронавирусной инфекции?
(УК) — На сегодняшний день, с учетом текущей эпидемиологической обстановки, все принимаемые меры — достаточны. Но нужно сказать о том, что не всеми гражданами, не всеми предпринимателями соблюдаются предписанные меры. Есть нарушения режима самоизоляции, и не всегда эти факты удается установить; не соблюдаются режим разобщения и ограничения тех или иных видов деятельности, указанных в постановлениях губернатора Алтайского края.
— Пациенты с внебольничной пневмонией должны были поступать в четвертую барнаульскую горбольницу, но теперь их везут в пятую. Так ли это?
(ДП) — На прошлой неделе, в четверг, мы пересмотрели порядок поступления пациентов с внебольничными пневмониями, поскольку они являются основными пациентами, у кого может быть выявлено тяжелое течение коронавирусной инфекции. Помимо ПЦР-диагностики, на сегодня уже считается эффективным и правильным при поступлении делать компьютерную томографию (КТ) легких при первых признаках развития пневмонии. Пятая городская больница всегда специализировалась на ведении именно таких пациентов, поэтому пересмотренный порядок позволяет выполнять не только ПЦР-диагностику, но и КТ и исключать факты заноса этой инфекции в четвертую городскую больницу. После исключения COVID-19 мы перетранспортируем пациентов с внебольничными пневмониями в ГБ № 4.
— Как живут медработники, занимающиеся лечением больных коронавирусом? Если они изолированы, то где? Помогают ли их семьям, пока они разлучены?
(ДП) — Губернатор Алтайского края принял решение о перепрофилировании санатория «Обь» под нужды медработников, которые сами оказывают или сопровождают оказание медицинской помощи в пятой городской больнице. И сегодня уже 94 сотрудника там находятся в изоляции. При этом им оказывают медицинскую помощь, они отдыхают в центре «Обь». Аналогичные условия мы предусматриваем и для остальных медработников, которые будут осуществлять помощь в борьбе с эпидемией. И здесь, конечно, хотелось бы сказать слова благодарности неравнодушным жителям и общественности, которые подключились к оказанию помощи членам семей и детям медиков, занятых в борьбе с коронавирусом. Спасибо тем, кто создает более или менее комфортные условия для врачей, и спасибо самим медикам, которые соглашаются проживать и работать в таких условиях.
— Из Новоалтайска, из железнодорожной поликлиники, четыре специалиста — три медсестры и лаборант — уехали в открывающийся коронавирусный госпиталь в центральной части России. Не грозит ли краю, таким образом, отток медкадров, особенно из учреждений, которые не работают с коронавирусом и не могут рассчитывать на дополнительные выплаты?
(ДП) — Такая тенденция в целом по России наблюдается, и обусловлена она достаточно высоким уровнем зарплаты, которая сформирована в первую очередь в Москве, Московской области и Санкт-Петербурге, где мы видим интенсивный рост числа заболевших и достаточно большое количество тяжелых пациентов. По нашим данным, из края на сегодня уехало восемь человек. Это два врача, пять медицинских работников среднего звена и один младший медработник. Они отправились на работу в Москву и центральные регионы страны. У нас в крае средства стимулирующего характера уже доведены до медицинских организаций, и в заработных платах за март и апрель они будут выплачены. И, помимо этого, по поручению президента регионам также выделяются средства в размере 25, 50 и 80 тысяч рублей, которые будут выплачены медикам, работающим с инфицированными пациентами. Сегодня в списке на выплаты — более ста человек.
— Медики жалуются, что маски, которые поступают в больницы, — плохого качества: не плотно прилегают к лицу, в них трудно дышать.
(ДП) — Все приобретаемые средства индивидуальной защиты являются сертифицированными и имеют удостоверение. Иных средств мы за бюджетные деньги не приобретаем.
— В крае неоднократно отмечаются случаи заражения медиков. Какие меры принимаются для повышения их безопасности?
(ДП) — Мы уже неоднократно говорили, что группой риска по инфицированию являются медицинские работники, и здесь необходим комплекс мероприятий как предупреждающего, так и профилактического характера в виде приема в профилактических дозах лекарственных препаратов. Необходимо соблюдение санитарно-эпидемиологических норм на рабочем месте и режима работы самих медработников. Со стороны министерства здравоохранения России рекомендована схема профилактики, связанная с приемом лекарственных препаратов. Конечно же, это носит предупредительный характер и абсолютно не нивелирует возможность инфицирования.
— С 20 апреля в частных клиниках начинают делать тесты на COVID-19 и антитела. Сколько тестов завезено? Сколько обратившихся там протестировано и есть ли положительные случаи?
(УК) — На сегодняшний день в крае проведено почти 14 тысяч лабораторных исследований на определение COVID-19. Эти исследования провели лаборатории трех медицинских учреждений и ПЦР-лаборатория центра гигиены и эпидемиологии. По-прежнему на проведение тестов подали заявки те же четыре лаборатории. Только одна из лабораторий начала с 16 апреля проведение обследований всех обращающихся. Остальные либо еще ждут получения тест-систем, либо проходят дополнительные процедуры по обучению сотрудников или по подготовке помещений к проведению исследований. Всего проведено шесть обследований, четыре результата получены. Положительных результатов не установлено.
— А цена?
(УК) — Это рыночные отношения, стоимость теста устанавливается частными медицинскими организациями.
— Планируется ли сейчас всем людям с признаками ОРВИ проводить тестирование на коронавирус?
(УК) — Перечень контингентов, которые подлежат обследованию на новую коронавирусную инфекцию, определен постановлением № 9 главного государственного врача РФ от шестого апреля текущего года. В него включены в первую очередь лица из групп риска, которые имеют признаки респираторной инфекции либо какого-то инфекционного заболевания. Это граждане, прибывшие из-за рубежа; граждане старше 60 лет; это лица, находящиеся в закрытых учреждениях, также имеющие признаки респираторных инфекций или других инфекционных заболеваний; это медицинские работники, которые имеют риск инфицирования COVID-19 — они исследуются с кратностью один раз в семь дней; и больные с внебольничной пневмонией.
— То есть всех остальных с признаками ОРВИ не обследуют?
(УК) — Они обследуются по показаниям врача.
— Как человеку понять, что он заразился и ему нужно в больницу?
(ДП) — В этом и сложность. Мы выявляем сегодня инфицированных. Хотелось бы развести два понятия — заболевшие и инфицированные. Инфицированные — это люди, у которых мы выявили факт наличия коронавирусной инфекции, но симптомов заболевания еще нет. Это, как правило, родственники, члены семьи. Множество бессимптомных носителей распространяют вирус по территории Алтайского края, и это усложняет ситуацию. Я уже говорил, что на четырнадцати территориях выявлены случаи инфицирования и заболевания.
— Сколько нарушений режима самоизоляции выявлено в Алтайском крае? Почему многие салоны красоты возобновили беспрепятственно свою работу? Туда ни разу не наведывались сотрудники контролирующих органов?
(УК) — В настоящее время контроль за тем, приостановлена ли деятельность, которая не подлежит осуществлению на период самоизоляции, проводят сотрудники ГУ МВД по Алтайскому краю, МЧС и сотрудники Росгвардии. Сотрудники управления Роспотребнадзора проверяют санитарно-эпидемиологический режим на тех предприятиях, работа которых разрешена.
Подготовила к публикации Марина КУХАРЕВА.
